เส้นเลือดขอด เส้นเลือดฝอยขอด

“เส้นเลือดขอด” (Varicose Veins) ปัญหาที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของเส้นเลือดดำ ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นบริเวณขา อาการเริ่มแรกจะสังเกตเห็นเป็นเส้นเลือดคตเคี้ยวและนูนออกมา บางรายจะปรากฎเป็นสีม่วงเข้มหรือสีฟ้าบริเวณขา จากนั้นจะเริ่มมีอาการเจ็บหรือปวดตามมา

เส้นเลือดฝอยที่ขา, เส้นเลือดฝอยขอด หรือเส้นเลือดฝอยขยายตัว (Spider veins หรือ Telangiectasia) จะคล้าย ๆ กับเส้นเลือดขอด แต่จะมีขนาดเล็กกว่ามาก และมักจะมีสีแดง สีเขียว หรือสีออกม่วง เพราะเป็นกับเส้นเลือดดำที่อยู่ตื้นใต้ผิวหนังต่างจากเส้นเลือดขอดที่มักจะเป็นเส้นเลือด ดำขนาดใหญ่ปานกลางถึงใหญ่มาก) สามารถพบเกิดได้ทุกที่แต่ที่พบบ่อย คือ ใบหน้า ต้นขา และน่อง ส่วนสาเหตุและวิธีการรักษาก็จะคล้าย ๆ กับเส้นเลือดขอดครับ

สาเหตุของเส้นเลือดขอด เส้นเลือดฝอยขอด

“เส้นเลือดขอด” (Varicose Veins) เกิดจากปัญหาผนังหลอดเลือดและลิ้นการควบคุมการไหลของเลือดอ่อนแอ เนื่องจากหลอดเลือดจะมีลิ้นเล็ก คอยเปิด ให้เลือดไหลผ่าน และปิดป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับไปสู่ส่วนล่างของร่างกาย เมื่อลิ้นหลอดเลือดไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ จึงทำให้เลือดรั่วอกมาและย้อนกลับไปส่วนล่างของร่างกาย ส่งผลให้เลือดสะสมในหลอดเลือดและเกิดอาการบวมพอง แต่อาจมีปัจจัยเสี่ยงของการเกิดดังต่อไปนี้

เพศหญิง มีโอกาสเกิดเส้นเลือดขอดมากกว่าเพศชาย สาเหตุจากฮอร์โมเพศหญิงที่ไปทำให้ผนังหลอดเลือดคลายตัวลง ส่งผลให้มีโอกาสรั่วของลิ้นหลอดเลือด

พันธุกรรม ผู้ที่มีบุคคลในครอบครัวเป็นเส้นเลือดขอด จะมีโอกาสเกิดโรคนี้

อายุมากขึ้น อายุเพิ่มขึ้น หลอดเลือดก็เริ่มจะหลวมและหย่อนตัวลง เป็นสาเหตุให้ลิ้นหลอดเลือดทำงานได้ไม่ดีตามไปด้วย

น้ำหนักมาก น้ำหนักตัวจะทำให้เกิดแรงดันบนหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อส่งเลือดกลับไปเลี้ยงหัวใจ ทำให้แรงดันลิ้นหลอดเลือดสูงขึ้นและเสี่ยงต่อการรั่วของเลือด

อาชีพ อาชีพที่ต้องยืนเป็นเวลนานจะมีความเสี่ยงต้อการเกิดเส้นเลือดขอด เพราะเลือดจะไหลกลับเข้าสู่หัวใจได้ยากขึ้นเมื่อยินเป็นเวลานาน

หญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากการมีปริมาณของเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เส้นเลือดขยายตัว น้ำหนักของครรภ์ที่เพิ่มขึ้น เรื่อย ๆ ที่ส่งผลให้เกิดการเพิ่มความดันในช่องท้องและไปกดเส้นเลือด และจากการที่ร่างกาย หลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Progestertone) เพื่อช่วยในการตั้งครรภ์ ซึ่งฮอร์โมนชนิดนี้ จะทำให้ผนังเส้นเลือดดำเสียความยืดหยุ่นไป แต่อาการจะดีขึ้นหลังคลอดได้ประมาณ 3 เดือน (ยิ่งตั้งครรภ์มาแล้วหลายครั้งก็จะมีโอกาสเกิดเส้นเลือดขอดได้สูงมากขึ้น)

อาการของเส้นเลือดขอดและเส้นเลือดฝอยขอด

พบเส้นเลือดบริเวณผิวหนังมีได้หลายสีไม่ว่าจะเป็นสีแดง สีม่วง หรือสีเขียวสำหรับเส้นเลือดขอดที่มี ขนาดใหญ่ อาจโป่งนูนขึ้นมาคล้ายตัวหนอนที่ผิวหนังเป็นมากขึ้นเวลายืนหรือเดิน ซึ่งจะไม่พบอาการ เจ็บหรือปวดบริเวณที่เป็นเส้นเลือดขอด หรือเส้นเลือดฝอยขอด

ตำแหน่งที่พบเส้นเลือดขอด หรือเส้นเลือดฝอยขอด
มักเป็นในบริเวณน่อง ตั้งแต่ช่วงตาตุ่มขึ้นไปถึงบริเวณต้นขา บางครั้งเป็นทั้งสองข้าง หรืออาจจะเป็น ข้างเดียว ในกรณีที่เป็นข้างเดียวและต่างกันมากๆอาจจะต้องหาสาเหตุเพิ่มเติมเช่นมี ก้อนเนื้อไปกด ทับทำให้การไหลเวียนของเลือดดำไม่ดี

ถ้าในกรณีที่เป็นมาก อาจมีอาการปวดหน่วงหรือปวดเมื่อยในบริเวณนั้น หากยืนหรือเดินนานมักจะมี เท้าบวมหรือขาบวมช่วงบ่ายหรือเย็น ถ้ารุนแรงมากขึ้นในกรณีเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่และโป่ง พองมาก อาจพบผื่นหรือแผลบริเวณช่วงข้อเท้า และผิวหนังบริเวณนั้นเป็นสีคล้ำลง

เส้นเลือดขอดและเส้นเลือดฝอยขอด ไม่ได้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ส่วนใหญ่แล้วจะส่งผล ในเรื่องของความสวยงามเป็นหลัก ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้จะเป็นอย่างที่กล่าวขั้นต้นคือ ปวดเมื่อยขา เท้าบวมหรือขาบวมในช่วงเย็น ถ้ามีอุบัติเหตุที่บริเวณขาหรือบริเวณที่มีเส้นเลือดขอ ดมักจะทำให้เส้นเลือดฝอยแตกเป็นรอยช้ำได้ง่าย

วิธีการรักษาเส้นเลือดขอด เส้นเลือดฝอยขอด

1. การรักษาเส้นเลือดขอดแบบไม่ต้องผ่าตัด

เป็นการป้องกันไม่ให้เป็นมากขึ้น เหมาะกับผู้ที่เริ่มเป็นหรือ ต้องการป้องกัน เป็นการใช้ถุงน่อง สำหรับเส้นเลือดขอด (Compressive stocking) ควรใส่ตลอดเวลาที่ มีกิจกรรมยืน เดิน นั่ง งดการนั่งไขว่ห้าง เวลานอนไม่ต้องใส่ ถุงน่องชนิดนี้แตกต่างจากถุงน่องปกติ ที่จะมีคุณสมบัติหดรัดมากกว่าถุงน่องปกติโดยเน้นที่บริเวณข้อเท้า และลดลงในบริเวณน่องและเข่า จะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น วิธีนี้ไม่สามารถรักษาเส้นเลือดขอดที่มีอยู่ให้หายไปได้

เวลานอนให้นอนยกขาสูง กว่าระดับหน้าอก เพิ่มการไหลเวียนเลือดให้กลับเข้าหัวใจได้ดีขึ้น ช่วยให้ คนที่มีปัญหาขาบวมตอนช่วงบ่ายเย็นอาการดีขึ้นได้ในช่วงเช้าหลังตื่นนอน ไม่ใช่วิธีการรักษาเส้นเลือด ขอดหรือเส้นเลือดฝอดขอดที่มีอยู่เดิมอยู่แล้ว

2. เลเซอร์เส้นเลือดขอด

เส้นเลือดขอดที่มีขนาดเล็กๆ เล็กกว่า 1 mm เส้นเลือดขอดในกลุ่มนี้จะเป็นเส้นเลือดขอดที่มีขนาดเล็กมากมันเป็นร่างแหฝอยๆ การรักษาคือใช้เลเซอร์กำจัดเส้นเลือดฝอยหรือเส้นเลือดขอดค่ะ หลังยิงอาจเกิดรอยช้ำจากการแตกของเส้นเลือดได้ค่ะ

ส่วนใหญ่เป็นเลเซอร์ในกลุ่ม Nd: YAG laser แต่รักษาได้เฉพาะเส้นเลือดที่มีขนาดเล็กมากๆ มีโอกา สเป็นซ้ำได้ และโดยปกติต้องทำซ้ำไม่สามารถทำให้หายหมดในการรักษาเพียงครั้งเดียว

ฉีดเส้นเลือดขอด

3. ฉีดเส้นเลือดขอด

เส้นเลือดขอด เส้นเลือดฝอยขอด ที่มีขนาด 1-5 mm เส้นเลือดขอดในกลุ่มนี้ปัจจุบันเรารักษาโดยการฉีดสลายค่ะ ตัวยาที่ใช้ในการฉีดสลายเส้นเลือดขอดนั้นมีด้วยกันหลายชนิดค่ะ ไม่ว่าจะเป็นน้ำเกลือเข้มข้น หรือ ยาในกลุ่ม sclerosing agent ต่างๆ หลังฉีดจะเห็นว่าเส้นเลือดขอดจางหายไปในช่วง 15 วินาที หลังจากนั้นตัวยาจะไปทำปฎิกิริยากับผนังหลอดเลือดเห็นเป็นรอยจ้ำแดงๆ เส้นเลือดขนาดเล็กๆจะใช้เวลาประมาณ 2 อาทิตย์ หากเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่หน่อยใช้เวลาหลายเดือนกว่ารอยดำจะจางหายหมด แนะนำให้การรักษาควบคู่กับการใส่ถุงน่องเพื่อรักษาเส้นเลือดขอดด้วย

ข้อแนะนำสำหรับการฉีดสลายเส้นเลือดขอดหรือเส้นเลือดฝอยขอด

  • ส่วนใหญ่แล้วการฉีดแต่ละครั้งจะทำให้เส้นเลือดขอดหรือเส้นเลือดฝอยขอดนั้นหายไปได้ในระดับนึง อาจจะกลับมาเป็นซ้ำได้ จึงอาจจะต้องเข้าทำการรักษาซ้ำ การฉีดสลายไม่ใช่การรักษาเส้นเลือดขอด และเส้นเลือดฝอยขอดที่ต้นเหตุ
  • ไม่แนะนำฉีดสลายในเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่กว่า 5mm หรือมีปัญหาร่วมกับเส้นเลือดดำส่วนลึก ในการรักษาไม่ต้องนอนพักที่คลินิก หลังฉีดเสร็จสามารถกลับบ้านได้เลย แนะนำให้หลังฉีดใส่ถุงน่อง เพื่อช่วยให้ผลการรักษาดีขึ้น
  • หลังการฉีดสลายจะมีอาการปวดบวมแดงมีจุดเลือดออก เป็นรอยเขียวช้ำหลังฉีดได้ หลังจากนั้นรอย จะเปลี่ยนเป็นสีดำตามเส้นเลือดที่ฉีดและสลายหายไปได้เอง อาจใช้เวลาถึง 3-4 เดือนกว่ารอยจะหาย หมดขึ้นกับขนาดของเส้นเลือดที่ฉีดสลาย

ค่ารักษาฉีดสลายเส้นเลือดขอดที่ Estique Clinic

ทางคลินิกให้บริการรักษาเส้นเลือดขอด หรือเส้นเลือดฝอยขอด ด้วยการฉีดสลายเส้นเลือดขอดด้วยวิธี Sclerotherapy โดยใช้ตัวยา Sclerosing agent โดยกระจายฉีดไปที่บริเวณที่มีเส้นเลือดขอดและเส้นเลือด ฝอยขอดซึ่ง มีค่ารักษาพยาบาลโดยคิดตามจำนวนยาที่ใช้ฉีดไป

1 amp 3,500 บาท

2 amp 5,500 บาท

3 amp 7,500 บาท

( หมายเหตุ ยา 1 amp ปริมาณยา 2 cc โดยทั่วไปสามารถให้การรักษาได้บริเวณน่อง 1 ข้าง ตัวยาจำกัดให้ใช้ได้วันละ 3 Amp/วัน สามารถฉีดซ้ำในตำแหน่งเดิมได้อีกครั้งเมื่อรอยเดิมจาง หมดแล้ว หากฉีดในบริเวณอื่นเว้นห่างกัน 1 อาทิตย์)

ผ่าตัดเส้นเลือดขอด

4. ผ่าตัดเส้นเลือดขอด

ผ่าตัดเส้นเลือดขอดหรือการใช้เลเซอร์สอดเข้าไปในเส้นเลือดและการใช้คลื่นความถี่วิทยุเหมาะ สำหรับเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่กว่า 5mm ขึ้นไปร่วมกับมีอาการแทรกซ้อนอื่นๆ
(Varicose vein stripping) เป็นวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมและยังคงเป็นการรักษามาตรฐานในผู้ป่วย เส้นเลือดขอด โดยจะเป็นการผ่าตัดดึงเอาเส้นเลือดที่ขอดออกไปตลอดทั้งเส้นเพื่อป้องกันการกลับ มาเป็นซ้ำอีก วิธีนี้จะเหมาะสำหรับการรักษาเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่และมีขนาดยาวมาก ๆ และไม่สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำที่ขอดได้ โดยการรักษาด้วยวิธีนี้ต้องใช้การดมยาสลบ หรือบล็อคหลัง ต้องนอนโรงพยาบาล

การใช้เครื่องเลเซอร์ชนิดที่สอดเข้าไปในเส้นเลือด (Endovenous laser ablation – EVLA) เพื่อใช้รัก ษาเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่  เป็นการใช้เลเซอร์ในการทำลายผนังของเส้นเลือดขอด

การใช้คลื่นความถี่วิทยุ (Radiofrequency Ablation – RFA) เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ที่ใช้หลักการ เดียวกับการรักษาด้วยเลเซอร์ และไม่ต้องทำการผ่าตัดเปิดแผล แต่แพทย์จะใช้วิธีเจาะผ่านรูเข็มขนาด เล็ก แล้วใส่ขดลวด (สาย Fiberoptic) เข้าไปสลายเส้นเลือดขอดที่มีปัญหา โดยเครื่องจะแปรพลังงาน จากคลื่นวิทยุนั้นมาเป็นความร้อน (ค่าความร้อนอยู่ที่ประมาณ 120 องศาเซลเซียส) โดยความร้อน ในระดับนี้จะทำให้เส้นใยของคอลลาเจนที่เป็นโครงสร้างสำคัญของผนังเส้นเลือดดำนั้นฝ่อตัวลงไป ในที่สุด ภายหลังการรักษาเส้นเลือดขอดจะยุบลง 50% และอีกใน 6-8 สัปดาห์จะยุบตัวลงอีก 90-100% หลังการรักษายังแนะนำให้ใส่ถุงน่องสำหรับเส้นเลือดขอดร่วมด้วย

5. ยารับประทานบรรเทาอาการเส้นเลือดขอด

ยารับประทานบรรเทาอาการเส้นเลือดขอด เหมาะสำหรับการรักษาได้ระยะแรก สำหรับเส้นเลือด ขอดที่มีขนาดเล็กจะช่วยสดการอักเสบและทำให้ลิ้นในเส้นเลือดกลับมาเป็นปกติ หากเป็นเส้นเลือด ขอดในปริมาณมากยังแนะนำให้ใช้การรักษาอื่นร่วมด้วยเช่นการฉีดสลายเส้นเลือดขอดเป็นต้น

ยาที่ใช้รักษาเส้นเลือดขอดในระยะแรกเป็นกลุ่ม flavonoid ออกฤทธิ์ควบคุมการทำงานของระบบไหลเวียนเส้นเลือดฝอย กระตุ้นการหดตัวของเส้นเลือดดำ แต่ต้องทานยาต่อเนื่องเป็นเวลา 60 วัน
ไม่แนะนำให้ซื้อมาทานเองเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงคือ ผื่นคัน คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย ปวดหัว ง่วงซึม มึนงง ความดันเลือดต่ำและใจสั่นได้

ส่วนครีมหรือยาทาเพื่อรักษาเส้นเลือดขอดนั้นยังไม่มีงานวิจัยในมนุษย์ว่าได้ผลเป็นที่ชัดเจน เพียงแต่ จะช่วยบรรเทาอาการปวดบวมได้เท่านั้น ไม่สามารถรักษาได้จริง

การป้องกันเส้นเลือดขอด การดูแลตนเองเมื่อเป็นเส้นเลือดขอด

  • ออกกำลังกาย เพื่อสร้างกล้ามเนื้อให้แข็งแรงจะช่วยเรื่องการไหลเวียนเลือดได้ดีขึ้น
  • รับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์ หลีกเลี่ยงอาหารรสเค็ม เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการท้องผูก
  • ควบคุมน้ำหนัก
  • พักขาด้วยการยกขาสูง ให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
  • หลีกเลี่ยงการใส่ส้นสูง หรือถุงเท้ารัดๆ และเปลี่ยนท่าทางการนั่งและยืนอยู่เสมอ
  • เลี่ยงการนั่ง การยืน เป็นเวลานาน
  • ไม่นั่งไขว่ห้างหรือห้อยเท้าเป็นเวลานาน
  • ใส่ถุงน่องสำหรับเส้นเลือดขอดเป็นประจำสม่ำเสมอ

 

ค่ารักษาฉีดสลายเส้นเลือดขอดที่ Estique Clinic

ทางคลินิกให้บริการรักษาเส้นเลือดขอด หรือเส้นเลือดฝอยขอด ด้วยการฉีดสลายเส้นเลือดขอดด้วยวิธี Sclerotherapy โดยใช้ตัวยา Sclerosing agent โดยกระจายฉีดไปที่บริเวณที่มีเส้นเลือดขอดและเส้นเลือด ฝอยขอดซึ่ง มีค่ารักษาพยาบาลโดยคิดตามจำนวนยาที่ใช้ฉีดไป

1 amp 3,500 บาท

2 amp 5,500 บาท

3 amp 7,500 บาท

( หมายเหตุ ยา 1 amp ปริมาณยา 2 cc โดยทั่วไปสามารถให้การรักษาได้บริเวณน่อง 1 ข้าง ตัวยาจำกัดให้ใช้ได้วันละ 3 Amp/วัน สามารถฉีดซ้ำในตำแหน่งเดิมได้อีกครั้งเมื่อรอยเดิมจาง หมดแล้ว หากฉีดในบริเวณอื่นเว้นห่างกัน 1 อาทิตย์)

สอบถามเพิ่มเติม