1. ตำแหน่งที่วาง ซิลิโคน (Pocket) หรือ ซิลิโคน เบี้ยวเอียง (Silicone)

ในการเสริมจมูก คุณหมอจะวางซิลิโคนไว้ใต้เยื่อหุ้มกระดูกในบริเวณสันจมูก เพื่อเป็นตำแหน่งในการยึดกับกระโหลกศีรษะ ในตำแหน่งนี้เราเรียกอีกอย่างว่า pocket การเบี้ยวเอียงของซิลิโคนนั้นเกิดได้หลายสาเหตุ ไม่ว่าจะเป็นจากการเหลาซิลิโคนได้ไม่สมมาตร หรือ คุณหมอเลาะตำแหน่งที่วางซิลิโคนหรือ Pocket ไม่สมมาตร ปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเสริมจมูกใหม่ แก้ไขที่ซิลิโคนหรือ pocket นั่นเอง โดยส่วนใหญ่ที่เจอว่า แก้แล้วยังเบี้ยวอยู่เนื่องจากว่าเลาะพังผืดออกได้ไม่หมด พังผืดจากการเสริมซิลิโคนครั้งก่อนๆจะดึงรั้งทำให้การแก้ไม่ประสบผลสำเร็จ นั่นเอง

ในกรณีงานแก้ปัญหาเรื่องความเบี้ยวเอียงนี้ คนไข้ต้องใจเย็นๆเพราะการเลาะพังผืดหรือทำ pocket ใหม่นี้จะทำให้เกิดการบวมของเนื้อเยื่อในแต่ละจุดไม่เท่ากัน ถ้าใครแก้มาแล้วกำลังลุ้นอยู่ว่าเบี้ยวอีกมั้ย ต้องรออย่างน้อยๆ 2-3 เดือนนะคะ เพื่อให้เห็นการรัดแกนก่อน ทั้งนี้ ถ้าเห็นคร่าวๆว่าเอียงเล็กน้อย อาจจะใช้การดัด หรือการแปะเทปรั้งเพื่อช่วยให้จมูกเข้าที่ได้ แต่ถ้าเอียงเยอะอีกคงต้องพิจารณาผ่าตัดใหม่ค่ะ แต่อย่าลืมว่า นอกจากสาเหตุจากซิลิโคนแล้วยังมีอีกสาเหตุนึงที่ทำให้ดั้งเบี้ยวได้คือ โครงสร้างใบหน้าของคนไข้เองค่ะ

2. โครงสร้างใบหน้าไม่สมมาตร 

คนเราทุกคนน้อยคนนักที่จะมีรูปหน้าที่สมมาตรว่ากันง่ายๆจริงๆแล้วไม่มีใครที่ใบหน้าสมมาตรกันเลยค่ะ และมักจะไม่รู้ตัวกันมาก่อน เพราะไม่ได้สังเกต พอไปเสริมจมูกมา ก็จะสังเกตในจุดที่เราไปทำศัลยกรรมมาหรือไม่คนรอบข้างก็ช่วยกันดู ทีนี้ถึงเพิ่งจะเห็นว่ามันเบี้ยวเอียงกัน แล้วเราจะรู้ได้อย่างไรว่าใบหน้าที่ไม่สมมาตรของเราจะแก้ไขได้หรือไม่ หมอขอพูดแยกออกเป็น 2 ส่วนนะคะ

2.1 ตัวจมูกที่ไม่สมมาตร สัดส่วนรูปหน้าอื่นๆสมมาตรดี แต่ตัวจมูกเองที่มีปัญหา หรืออาจจะพูดว่าฐานจมูกเอียง ฐานจมูกที่เราพูดกันนี้มีหลายส่วน อาจจะเป็นในส่วนของ

กระดูกแข็งด้านบนที่คดเอียง จุดนี้ต้องแก้ไขด้วยการทุบแก้ที่ฐานจมูกเป็นหลัก

แกนกลางจมูกคด จุดนี้ต้องแก้ไขด้วยการทำ septoplasty หรือผ่าตัดแก้ไขแกนกลางจมูก ส่วนใหญ่คนไข้กลุ่มนี้มักมีปัญหาเรื่องภูมิแพ้และปัญหาเรื่องการหายใจร่วมด้วย

เนื้อเยื่อจมูกไม่สมมาตร เช่น ปีกจมูก รูจมูกไม่เท่ากัน การผ่าตัดแก้ไขก็จะมีความแตกต่างกันไป

2.2 โครงสร้างใบหน้าส่วนอื่นไม่สมมาตร เช่น ส่วนของตา กับปากไม่อยู่ในแนวเดียวกันหรือโหนกแก้มสองข้างสูงต่ำ กว้างไม่เท่ากัน 

จะเห็นได้ว่าปัญหาเรื่องของจมูกเบี้ยวนั้นมีได้หลายสาเหตุ ก่อนการผ่าตัดจึงควรได้รับการประเมินจากคุณหมอ เพื่อวินิจฉัยหรือประเมินรูปหน้าก่อน จะได้ทราบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างใบหน้าหรือไม่ สามารถแก้ไขได้หรือเปล่า ซึ่งบางครั้งการเสริมจมูกให้โด่งขึ้นอาจจะทำให้ปัญหาเบี้ยวเอียงดูเด่นชัดกว่าเดิม แต่บางกรณีคุณหมอก็จะใช้ซิลิโคนในการปกปิดปัญหาเบี้ยวเอียงของฐานจมูกได้ โดยการเหลาซิลิโคนเพื่อปิดบัง ก็ทำได้เช่นเดียวกัน

แต่ทั้งนี้อย่าลืมนะคะ ว่าใบหน้าคนเราไม่มีใครที่จะสมมาตรไปทั้งหมดหรือตรงแหน่วเป็นไม้บรรทัดนะคะ เป็นยังไงบ้างคะ คงหายสงสัยเรื่องฐานเอียง จมูกเบี้ยวกันบ้างแล้วเนอะ ยังไงหมอก็ขอให้คนไข้ทุกคนได้สวยสมใจ ไร้ปัญหาจมูกเบี้ยวเอียงมากวนใจนะคะ ให้สวยๆ ปังๆ กันทั่วหน้านะคะเพี้ยงๆ ^^